抗癫痫药的副作用问

抗癫痫药常见副作用涉及神经系统、消化系统、代谢及皮肤等多系统，不同药物表现差异显著，特殊人群需重点关注。

神经系统反应：临床研究显示，约30%患者初期出现头晕、嗜睡，长期用药可能影响注意力与记忆力。卡马西平、苯妥英钠等可能引发眼球震颤、共济失调，老年患者因代谢功能减退更敏感，孕妇需警惕药物对胎儿神经系统发育的潜在影响。

消化系统不适：恶心、呕吐多为用药初期常见反应，多数患者1-2周内适应，儿童因胃肠功能较弱，约15%因严重呕吐中断治疗。长期使用可能导致食欲下降、体重波动，肝肾功能不全者需监测药物蓄积风险，避免加重胃肠负担。

代谢及血液异常：丙戊酸钠长期使用体重增加风险达40%，还可能伴随血脂异常；苯妥英钠影响叶酸吸收，需额外补充叶酸以降低巨幼细胞贫血风险。卡马西平偶见骨髓抑制，需定期监测血常规，糖尿病患者用药期间需密切关注血糖变化。

皮肤过敏风险：轻度皮疹（斑丘疹）常见于用药初期，约3%患者可能出现严重过敏反应（如剥脱性皮炎），需紧急停药就医。拉莫三嗪、卡马西平过敏史者应避免使用，用药期间需观察皮肤反应，出现瘙痒、水疱时及时报告。

特殊人群注意：老年人建议从小剂量起始，缓慢加量以减少副作用叠加；儿童需家长密切观察行为变化与认知功能；孕妇使用丙戊酸钠致畸率约1-2%，需产科与神经科联合评估；哺乳期妇女用药期间需监测婴儿神经系统反应。