食道闭锁问

食道闭锁是新生儿先天性消化道发育畸形，因胚胎期食管发育障碍致食管不通畅，出生后主要表现为唾液无法下咽、喂奶呛咳发绀，需尽早手术治疗。

定义与分型

食道闭锁为先天性畸形，胚胎期食管未能正常贯通，根据解剖结构分为Ⅰ-Ⅴ型，以Ⅲ型（上下段分离伴气管食管瘘）最常见。因食管与气管发育异常，出生后即出现吞咽功能障碍，非后天获得。

典型临床表现

新生儿出生后口腔泡沫增多（唾液无法吞咽），喂奶后剧烈呛咳、呼吸困难、发绀，严重时窒息；合并气管食管瘘者，吞咽时气促明显，易反复肺部感染。因食管不通，羊水无法进入胃内，产前超声可发现羊水过多。

诊断方法

产前超声提示羊水过多（胎儿吞咽障碍）；出生后立即检查：插入胃管遇阻力或无法进入，注入空气听诊无气过水声，X线胸片显示胃管盘曲于上胸部，吞碘造影可明确闭锁位置与瘘管情况，必要时结合CT定位。

治疗原则

手术为唯一根治手段，多在出生24小时内进行（新生儿期），行食管端端吻合术或食管胃吻合术，合并瘘管需同期结扎。术后禁食至吻合口愈合（约7-10天），期间以胃肠外营养支持，预防感染。

术后护理与注意事项

家长需保持患儿头高位防反流，观察体温、呼吸及呕吐情况；出院后逐步过渡饮食（母乳/配方奶），避免呛咳；定期复查胃镜/造影监测吻合口，长期随访关注生长发育及呼吸道并发症。新生儿需严格遵医嘱护理，避免误吸风险。