有前列腺癌怎么治疗好问

前列腺癌治疗需结合肿瘤分期、分级及患者身体状况，采用手术、放疗、内分泌治疗、化疗或新型靶向/免疫治疗等多学科综合方案。

个体化分期治疗

局限性（T1-T2N0M0）首选根治性手段（手术切除或外放疗），低危患者可考虑主动监测；局部进展（T3-T4/N1）需综合治疗（手术+放疗/内分泌治疗）；转移性（M1）以内分泌治疗为主，耐药后加用化疗或新型药物。

根治性手段选择

根治性前列腺切除术适用于年轻、预期寿命长的患者，需关注尿控与性功能保护；外放疗（如IMRT）对高龄/基础病者更安全，近距离放疗（粒子植入）适用于低危患者，均需评估放疗相关副作用（如尿失禁、直肠炎）。

内分泌治疗核心

通过抑制雄激素发挥作用，包括GnRH类似物（戈舍瑞林）、抗雄激素药物（比卡鲁胺）、手术去势（睾丸切除）；老年患者需监测骨密度，预防骨质疏松，同时注意心血管风险（血栓、高血压）。

新型治疗策略

去势抵抗性前列腺癌（CRPC）可选用化疗（多西他赛）、新型内分泌治疗（阿比特龙、恩杂鲁胺）；BRCA突变者可用PARP抑制剂（奥拉帕利）；免疫治疗（PD-1抑制剂）在临床试验中，适用于特定免疫微环境患者。

特殊人群管理

高龄/体弱患者可选择温和策略（主动监测或姑息治疗）；骨转移者需用双膦酸盐（唑来膦酸）或地舒单抗保护骨健康；肾功能不全者需调整化疗/靶向药剂量，避免药物蓄积毒性。