经皮肾镜取石术后遗症是什么问

经皮肾镜取石术后常见后遗症包括出血、感染、尿瘘、肾功能损伤及结石残留或复发，需通过规范手术及术后管理降低风险。

出血

术中止血不彻底或术后抗凝药物（如阿司匹林）影响可能引发出血，表现为肉眼血尿或肾周血肿。严重时需介入栓塞或手术止血，高龄、凝血功能障碍（如血友病）及高血压患者风险较高。

感染

微创通道易致尿路感染，可能进展为肾盂肾炎或脓毒症，表现为发热、寒战、白细胞升高。糖尿病、免疫力低下（如长期使用激素）患者更易感染，术前需控制感染，术后常规抗感染治疗。

尿瘘

肾造瘘管周围漏尿（尿外渗），多因经皮通道愈合不良或结石刺激黏膜损伤。表现为腰部引流液增多，高龄、营养不良（白蛋白＜30g/L）患者愈合延迟，需延长肾造瘘管引流或重新置管。

肾功能损伤

术前肾功能不全（如CKD3期以上）、术中肾实质过度损伤可能导致短期肾功能下降。需监测术后肌酐、尿素氮，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物。原有高血压、糖尿病性肾病者需术前评估。

结石残留或复发

手术未完全取净结石（如复杂分支结石）或术后结石复发，可能需二次手术。患者需术后1个月复查泌尿系CT，调整饮食（低钙、低草酸），高草酸尿症（如菠菜摄入过多）、甲状旁腺功能亢进者需针对性预防。

术后应遵医嘱定期复查（如尿常规、泌尿系超声），加强营养支持（如补充优质蛋白），控制基础疾病（如血糖、血压），可有效降低后遗症风险。