阑尾炎化脓症状问

阑尾炎化脓是阑尾腔梗阻后继发细菌感染形成脓性渗出的急性炎症阶段，典型表现为转移性右下腹痛、持续加重、发热及白细胞显著升高，需紧急手术干预。

典型症状始于中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性剧痛伴阵发性加剧；右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛及肌紧张，部分患者伴恶心呕吐、轻度腹泻；全身症状多有发热（38-39℃）、寒战，严重时出现高热（40℃以上），血常规示白细胞＞15×10/L，中性粒细胞＞80%。

临床诊断依赖麦氏点压痛反跳痛体征；超声检查可见阑尾肿大（直径＞7mm）、管壁增厚伴低回声积液；CT增强扫描可清晰显示阑尾化脓、周围脂肪间隙模糊；血常规及C反应蛋白（CRP）升高提示细菌感染，必要时结合腹腔镜探查明确诊断。

化脓性阑尾炎为外科急症，首选腹腔镜或开腹阑尾切除术，术中需彻底冲洗腹腔；抗生素需覆盖厌氧菌及革兰阴性菌，如头孢曲松联合甲硝唑；药物仅用于术前控制感染、术后预防并发症，严禁替代手术。

老年患者症状隐匿，腹痛轻但高热、白细胞升高显著，易漏诊；儿童腹痛定位不清，穿孔率较成人高2-3倍，需尽早手术；孕妇首选超声检查，MRI无辐射，手术需多学科协作；免疫低下者感染进展快，需24小时内完成手术。预防措施包括规律饮食、避免生冷油腻、餐后避免剧烈运动；及时手术预后良好，术后3-5天可恢复；延误治疗易致穿孔、腹腔脓肿，严重者感染性休克，需警惕肠粘连、肠瘘等远期并发症。