胆囊肿的治疗方法问

胆囊肿的治疗需结合病因（结石、炎症、梗阻等），以个体化方案为主，涵盖保守治疗、手术干预及生活方式调整，必要时多学科协作。

病因诊断与评估：通过超声（观察胆囊壁增厚、结石强回声）、CT/MRI等影像学检查，结合血常规（白细胞升高提示炎症）、肝功能（胆红素异常提示梗阻）等指标，明确胆囊肿大类型（炎症性、结石性或梗阻性），避免盲目治疗。

保守治疗策略：适用于轻症或暂不适宜手术者。炎症期用抗生素（如头孢类）控制感染，利胆药（熊去氧胆酸）促进胆汁排泄，小结石（＜1cm）可尝试溶石治疗；疼痛明显时用解痉药（山莨菪碱），合并肝功能异常者短期用保肝药，同时低脂饮食、规律进食。

手术干预指征：适用于反复发作的胆囊炎（每年≥2次）、大结石（直径≥3cm）、胆囊息肉（＞1cm）或梗阻性病变。首选腹腔镜胆囊切除术（LC），创伤小恢复快；保胆取石术仅适用于年轻、结石＜2cm且胆囊功能良好者，需权衡高复发率（5年内约30%）。

特殊人群注意事项：孕妇优先保守治疗，避免手术风险；老年患者评估心肺功能，优先微创术式；糖尿病患者术前控血糖＜8mmol/L，合并凝血障碍者需术前纠正，术中监测生命体征。

长期管理与预防：低脂高纤维饮食，减少动物内脏、油炸食品，避免空腹＞8小时；规律运动（快走、游泳）控制体重，BMI维持18.5-24.9；每6-12个月复查超声，高风险人群（家族史、40岁以上女性）建议每年筛查。