肾盂分离的原因问

肾盂分离是肾盂扩张的影像学表现，常见原因包括生理性憋尿、尿路梗阻、先天结构异常、下尿路梗阻及特殊人群生理变化等。

一、生理性或暂时性因素

胎儿期肾盂分离在孕晚期较常见，约10%胎儿可检出，多为生理性憋尿，随出生后膀胱功能发育（通常6个月内）自行缓解；成人若检查前大量饮水、憋尿，可能出现暂时性分离，无器质性病变，复查可恢复正常。

二、尿路梗阻性因素

结石（肾结石、输尿管结石）阻塞尿路是最常见梗阻原因，尿液排出受阻致肾盂扩张；肾盂/输尿管肿瘤（如肾盂癌）、输尿管狭窄（炎症或手术史导致）也可引发梗阻，超声或CT可定位梗阻部位，需结合尿常规、肾功能评估病情。

三、先天性尿路结构异常

肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）是儿童常见病因，表现为肾盂扩张伴输尿管上段扩张，需手术矫正；膀胱输尿管反流（VUR）因尿液反流至肾盂，儿童需通过排尿性膀胱造影确诊，轻度VUR有自愈可能。

四、下尿路梗阻

男性前列腺增生（老年男性常见）压迫尿道，女性尿道狭窄、神经源性膀胱（糖尿病患者多见）等，导致排尿困难，尿液反流至肾盂。需结合尿流动力学检查明确病因，解除梗阻是关键。

五、特殊人群注意事项

孕妇因子宫增大压迫输尿管，约15%-20%出现单侧肾盂分离，多为生理性，分娩后缓解；老年人因代谢异常、慢性病（高血压、糖尿病）增加结石、梗阻风险；儿童应动态观察，生理性分离无需干预，病理性需尽早治疗。