肝脂肪浸润和脂肪肝的区别问

肝脂肪浸润是肝脏实质内脂肪沉积的广义病理表现，而脂肪肝是临床诊断名称，指肝脏脂肪含量≥5%的病理性脂肪蓄积，核心区别在于脂肪蓄积程度及临床定义。

定义与本质区别

肝脂肪浸润是肝脏细胞内脂肪沉积的影像学/病理描述，可由代谢异常、药物毒性等多种因素引起；脂肪肝为临床诊断，特指代谢相关脂肪蓄积达到一定程度，属于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的核心类型，伴肝细胞内甘油三酯为主的脂肪堆积。

病因与发病机制

两者病因重叠但范围不同：均与肥胖、代谢综合征相关，脂肪肝以胰岛素抵抗为核心，肝脂肪浸润还可因酒精、药物（如他莫昔芬、糖皮质激素）、感染等非代谢因素诱发，无明显代谢紊乱时多归为前者。

诊断标准

影像学上，肝脂肪浸润表现为轻度肝脏回声增强，肝内血管清晰；脂肪肝呈“亮肝”特征，回声增强、后方回声衰减，CT/MRI显示肝脏密度显著降低，需结合血脂、肝功能排除病毒性肝炎等其他肝病。

临床预后差异

肝脂肪浸润及时干预（如停药、减重）可完全恢复；脂肪肝若进展为非酒精性脂肪性肝炎（NASH），5年内肝硬化风险增至15%，单纯性脂肪肝经控制体重、改善代谢可逆转，需定期监测肝功能。

特殊人群管理

糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），长期饮酒者（每日＞20g酒精）应戒酒，儿童肥胖者（BMI＞P95）需减少果糖摄入并增加运动，孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝（AFP），及时终止妊娠防肝衰竭。