脑萎缩是什么原因问

脑萎缩是脑组织细胞减少、体积缩小的神经影像学表现，可由生理性衰老或病理性因素（如神经系统疾病、脑血管病、感染、中毒等）引起。

生理性脑萎缩

随年龄增长，脑实质自然退化，表现为脑沟裂增宽、脑室扩大，多见于65岁以上人群。此为正常生理过程，无明显认知或运动功能障碍，与遗传、基础代谢状态相关，影像学检查无病理意义。

神经系统退行性疾病

如阿尔茨海默病（AD），以β淀粉样蛋白沉积和神经原纤维缠结为病理特征，导致海马、颞叶等区域神经元丢失，逐渐出现脑萎缩；帕金森病（PD）因黑质纹状体系统变性，也常伴随脑萎缩。

脑血管疾病

脑梗死（缺血性卒中）致脑组织缺血坏死，反复或大面积梗死可引发脑萎缩；脑出血后局部血肿吸收或脑实质破坏，慢性脑缺血（如高血压性小血管病）也会导致脑白质或皮质萎缩。

感染与炎症后遗症

病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒）、细菌性脑膜炎等急性期炎症破坏神经元，恢复期可遗留脑萎缩；脑脓肿治疗后，局部脑组织破坏也可形成萎缩灶，需结合病史与影像学鉴别。

中毒与代谢性疾病

慢性酒精中毒（酒精性脑病）致小脑、皮质萎缩；重金属（汞、铅）蓄积损伤脑代谢；甲状腺功能减退、维生素B12缺乏影响神经髓鞘合成，均可能诱发脑萎缩。

特殊人群注意事项：老年人需定期体检监测脑萎缩进展；高血压、糖尿病患者应严格控制危险因素，预防脑血管病；遗传性疾病患者建议遗传咨询与家族筛查；酗酒者需尽早戒酒并干预治疗。