前列腺增生及结石怎么办问

前列腺增生合并结石的治疗需综合症状严重程度、结石特征及患者整体状况，以个体化药物/手术干预为核心，配合生活方式调整及定期监测。

一、明确诊断与评估

通过国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量超声（需＞60ml提示梗阻）、尿常规（排查感染）及泌尿系超声定位结石（前列腺内或膀胱），必要时行CTU或MRI明确梗阻程度，同时检测PSA排除前列腺癌。

二、生活方式调整

避免久坐/憋尿，每日饮水1500-2000ml（分次少量，睡前2小时限水）；控制高钙/高草酸饮食（如减少菠菜、动物内脏）；规律排尿（避免残余尿）；肥胖者减重（BMI＜25），降低前列腺充血风险。

三、药物治疗

α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）：松弛平滑肌，改善排尿困难；5α还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺）：缩小增生腺体，降低急性尿潴留风险；M受体拮抗剂（托特罗定）：缓解尿频尿急；合并结石者可联用α受体阻滞剂促进排石。

四、手术干预

药物无效或反复尿潴留、血尿/感染者：经尿道前列腺电切术（TURP）、绿激光汽化术（PVP）等微创术式；膀胱结石需碎石取石（经尿道气压弹道碎石），合并严重梗阻者同期处理前列腺增生。

五、特殊人群注意事项

老年患者：慎用特拉唑嗪，防体位性低血压；糖尿病患者：严格控糖（HbA1c＜7%），降低感染风险；肾功能不全者：调整药物剂量，避免非甾体抗炎药；前列腺癌高危者：优先保留性神经术式，术后监测PSA。