阿尔茨海默病的诊断与治疗问

阿尔茨海默病是一种以进行性认知功能衰退和神经退行性变为特征的疾病，早期诊断结合神经心理评估与生物标志物检测，治疗以药物对症支持与非药物干预结合为主，需综合特殊人群管理。

诊断核心策略：早期诊断依赖神经心理量表（如MMSE、MoCA评估认知功能）、生物标志物检测（脑脊液Aβ42/Aβ40比值降低、tau蛋白升高，或淀粉样蛋白/tau蛋白PET成像阳性）及颅脑MRI/CT（海马萎缩、脑皮质变薄），三者结合可提高诊断准确率至90%以上。

药物治疗分类：一线药物为胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏），通过延缓乙酰胆碱降解改善记忆与注意力；中重度患者可联用NMDA受体拮抗剂（美金刚），减少神经元损伤。药物需个体化调整剂量，注意头晕、胃肠不适等副作用。

非药物干预与生活方式：认知训练（记忆游戏、语言练习）可维持脑功能；行为干预（固定作息、环境简化）减少激越行为；每周150分钟中等强度运动（如快走）、富含Omega-3的地中海饮食（鱼类、坚果）及社交活动（社区参与）可延缓进展。

伴随症状管理：抑郁、焦虑可短期使用低剂量舍曲林等抗抑郁药；出现幻觉、攻击等精神行为症状时，优先非药物安抚（如减少刺激），必要时谨慎选用喹硫平（需低剂量起始）。

特殊人群与照护：老年患者需监测肝肾功能（药物代谢风险），合并糖尿病/高血压者需多学科协作控制基础病；中重度患者需照护者培训（防跌倒、营养支持），定期随访评估药物疗效与副作用。