老人尿失禁如何治疗问

老人尿失禁需结合病因（压力性、急迫性等类型），通过行为干预、药物、器械辅助、专业康复及必要时手术综合管理。

一、行为与生活方式调整

定时排尿（每2-3小时）建立规律，避免憋尿或突然起身；控制咖啡、酒精摄入，减少膀胱刺激；超重老人适度减重以减轻盆底压力；坚持凯格尔运动（收缩肛门5秒后放松，每日3组×15次），高龄或行动不便者可简化为坐位收缩练习。

二、针对性药物治疗

压力性尿失禁首选度洛西汀（调节盆底神经），合并急迫性症状者加用托特罗定（抗胆碱能）；前列腺增生引发的充盈性失禁，可用特拉唑嗪（α受体阻滞剂）缓解梗阻；泌尿系统感染需抗生素（如左氧氟沙星）控制感染后症状改善，药物需遵医嘱。

三、器械辅助与护理

日常使用透气尿垫、可洗式护理裤；卧床老人用弹性束缚带固定集尿袋，避免牵拉皮肤；长期失禁者建议间歇性导尿（每4-6小时1次），减少感染风险；每日温水清洁会阴部，涂抹润肤霜预防压疮与湿疹。

四、专业康复治疗

医院开展盆底肌电刺激（每周3次×20分钟）、生物反馈训练（监测肌电信号）；传统针灸选关元、三阴交等穴位；居家可使用简易盆底肌训练仪，坚持3个月以上配合行为训练效果更佳。

五、手术干预（适用于保守治疗无效者）

压力性尿失禁首选尿道中段悬吊术（TVT-O，术后恢复快）；严重急迫性尿失禁可行膀胱扩大术；神经源性尿失禁考虑人工尿道括约肌植入。术前需评估心肺功能，术后1-2周避免重体力活动，定期复查尿流动力学。