胃穿孔胃穿孔严重吗问

胃穿孔是较为严重的急腹症，若不及时处理可能危及生命，需高度重视。

发病原因与病理机制

胃穿孔多由胃溃疡、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、酗酒、暴饮暴食等引发。胃溃疡患者因胃酸持续侵蚀胃壁，当溃疡穿透浆膜层时，胃内容物进入腹腔，引发化学性腹膜炎；长期滥用NSAIDs会削弱胃黏膜保护屏障，加速溃疡进展至穿孔。

典型症状与危险信号

突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐、发热；严重时可出现血压下降、心率加快、意识模糊等感染性休克表现。若穿孔后胃内容物大量溢出，可导致腹腔感染、脓毒症，甚至多器官功能衰竭。

诊断与治疗原则

诊断依赖病史、腹部体征及影像学检查（如CT、X线气腹征），胃镜可明确溃疡位置。治疗分保守与手术：保守治疗适用于症状轻、穿孔小者，需禁食、胃肠减压、抑酸（质子泵抑制剂）、抗生素及补液；穿孔大、出血或保守无效者需紧急手术（如穿孔修补术、胃大部切除术）。

特殊人群注意事项

老年人、糖尿病患者、免疫力低下者症状常不典型（如腹痛轻微但进展快），易延误诊断；长期服药者（如抗凝药、糖皮质激素）需监测胃黏膜损伤，避免空腹用药。合并基础疾病者需更密切观察，及时干预感染与休克。

预防关键措施

积极治疗胃溃疡、根除幽门螺杆菌；避免滥用NSAIDs，如需长期用药应联用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）；规律饮食，戒烟限酒，减少精神压力；定期体检，控制基础疾病（如糖尿病、高血压），降低穿孔风险。