急性和慢性阑尾炎的区别问

核心区别：急性阑尾炎起病急骤、症状剧烈，需紧急手术干预；慢性阑尾炎病程迁延、症状反复发作，以保守或择期手术为主。

病因与病理特点

急性阑尾炎多因阑尾腔梗阻（粪石、寄生虫等）和细菌感染（大肠杆菌为主），致阑尾充血水肿、化脓甚至穿孔；慢性阑尾炎常由急性炎症迁延或反复发作后，阑尾纤维瘢痕形成、管腔狭窄，炎症局限或反复刺激。

症状表现差异

急性典型症状：突发转移性右下腹痛（始于脐周，数小时后固定于右下腹）、恶心呕吐、发热（38℃以上），右下腹麦氏点压痛、反跳痛；慢性症状：右下腹隐痛或胀痛（程度轻），发作无规律，可伴消化不良、便秘，急性发作时症状加重（类似急性表现）。

病程与发作特点

急性病程短（数小时至1天内进展），若未及时治疗易穿孔、腹膜炎；慢性病程长（数月至数年），症状时好时坏，反复发作，患者多有明确急性发作史。

诊断方法

急性依赖症状体征（麦氏点压痛）、血常规（白细胞＞10×10/L）、超声/CT（阑尾增粗、积液）；慢性需结合既往病史（急性发作史）、X线钡剂灌肠（阑尾显影不佳或狭窄），超声/CT排除其他疾病（如克罗恩病）。

治疗原则与特殊人群注意事项

急性首选腹腔镜或开腹手术切除阑尾，术前/术后联用抗生素（头孢类、甲硝唑）；慢性若保守治疗（抗生素）无效或反复发作，建议手术。特殊人群需个体化处理：孕妇（妊娠中晚期避免钡剂检查，尽早手术防穿孔）；老年人（症状隐匿，需警惕穿孔风险）；儿童（腹痛定位不清，超声优先排除）。