老胃炎的治疗问

老胃炎的治疗需结合病因、症状及个体差异，核心是明确感染状态（如幽门螺杆菌感染），采用针对性根除方案、对症药物干预及生活方式调整，特殊人群需个体化处理。

一、幽门螺杆菌感染相关老胃炎：通过呼气试验或胃镜活检确诊感染，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。治疗后4周复查确认根除，避免饮酒及辛辣饮食，孕妇等特殊人群需医生评估用药安全性。

二、非感染性老胃炎干预：药物性胃炎需停用非甾体抗炎药等诱因药物，换用对胃黏膜影响小的替代药物；酒精性胃炎严格戒酒，补充维生素B族及蛋白质；胆汁反流性胃炎用促动力药与黏膜保护剂，避免高脂饮食及餐后平卧，睡前2小时禁食。

三、症状管理与生活方式调整：消化不良症状可对症使用质子泵抑制剂、促胃动力药缓解，避免长期自行用药掩盖病情；饮食规律，定时定量，避免过冷、过热、辛辣刺激食物，减少咖啡、浓茶及腌制食品摄入，增加富含膳食纤维的新鲜蔬果；心理方面需管理压力，避免焦虑情绪诱发症状，保证充足睡眠，必要时寻求心理疏导。

四、特殊人群治疗要点：老年患者优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免多药联用，定期监测血常规及肝肾功能，警惕药物相互作用；儿童患者优先非药物干预，低龄儿童（<12岁）慎用成人抑酸药，必要时使用儿童专用剂型；妊娠期女性避免使用致畸性药物，优先饮食调整，症状严重时需医生评估后选择安全药物；合并糖尿病者需严格控制血糖，避免高糖饮食诱发胃酸分泌，选择对血糖影响小的胃黏膜保护剂，监测餐后血糖变化。