腹膜炎的体征问

腹膜炎的典型体征为腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），伴发热、胃肠功能障碍等全身表现，需结合病史与辅助检查综合判断病情。

腹膜刺激征

腹部压痛多为持续性，压痛点与原发病灶相关（如阑尾炎右下腹压痛）；反跳痛为按压后突然抬手疼痛加剧，提示腹膜壁层受炎症刺激；肌紧张表现为腹部肌肉僵硬，儿童、老年人或严重感染时可能因腹肌薄弱而不典型。

全身感染症状

发热多为持续性高热（≥38℃），伴寒战提示感染较重；免疫低下者（如糖尿病、长期用激素者）可低热或无热，易延误诊断。严重时出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、尿量减少、意识模糊，需紧急处理。

胃肠功能障碍表现

炎症刺激胃肠道致恶心呕吐，呕吐物可为胃内容物或黄绿色胆汁；胃肠蠕动受抑引发腹胀、肠鸣音减弱/消失，严重时发展为麻痹性肠梗阻，需警惕病情恶化。

特殊人群体征特点

老年人腹肌萎缩、反应迟钝，肌紧张与压痛可能隐匿，需依赖影像学（CT）和实验室指标（白细胞、降钙素原）辅助诊断；儿童因腹壁薄，肌紧张不明显，但哭闹、拒按提示疼痛；免疫低下者（如肿瘤、HIV患者）感染进展快，早期即可能休克，无典型发热。

体征鉴别与临床意义

需与腹腔出血（反跳痛轻、血红蛋白下降）、机械性肠梗阻（阵发性腹痛、肠鸣音亢进）鉴别。全腹压痛、板状腹、高热提示重症腹膜炎，需立即手术；局部压痛伴发热可能为早期脓肿，可先抗感染治疗后评估。

注：体征仅为诊断参考，确诊需结合血常规、影像学（超声/CT）及病因排查，避免延误治疗。