膀胱结石有什么治疗方法问

膀胱结石的治疗需结合结石大小、病因及患者情况，以微创化、个体化方案为主，主要包括药物排石、碎石取石及病因干预等方法。

药物排石与溶石

适用于直径＜0.8cm的光滑结石，可口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛尿道平滑肌促进结石排出，合并感染时联用抗生素。尿酸结石可尝试枸橼酸氢钾钠溶石，需定期复查超声观察结石变化。孕妇及哺乳期女性用药需经医生评估，老年前列腺增生患者优先控制排尿梗阻风险。

体外冲击波碎石（ESWL）

通过高能冲击波击碎结石，适用于直径＜2cm的单枚或2枚以内结石，需避开骨骼密集区（如骶骨）。儿童、孕妇需严格评估风险，合并严重心脑血管疾病者禁用。碎石后观察1-2周，若结石残留或下移至输尿管需调整方案。

内镜碎石取石术

经尿道膀胱镜微创治疗为主流，通过钬激光、气压弹道等设备直接碎石并取出。适用于复杂结石（多发、合并异物）或ESWL失败病例。儿童需麻醉辅助，合并尿道狭窄者需术前扩张尿道；糖尿病患者需控制血糖至7.0mmol/L以下再手术。

开放手术取石

仅用于大结石（＞3cm）、多发结石或合并膀胱肿瘤者，术中需探查并处理合并症。老年患者需评估心肺功能，术后需镇痛管理及留置导尿管5-7天，加强感染预防。

病因治疗与预防

针对前列腺增生、尿道狭窄、感染、异物等病因治疗（如前列腺增生用α受体阻滞剂或手术）。调整饮食结构（减少高草酸、高嘌呤食物），每日饮水≥2000ml。儿童需排查膀胱外翻等先天畸形，定期复查泌尿系超声，预防结石复发。