宫颈癌该怎么办问

宫颈癌的应对需遵循早诊早治、规范治疗及长期随访原则，具体方案需结合病理类型、临床分期及患者个体情况制定，同时重视预防与特殊人群管理。

明确诊断与分期

病理活检（宫颈组织）是确诊金标准，HPV持续感染是主要病因，联合TCT（液基薄层细胞学）可提高检出率。临床分期采用FIGO标准（2018版），通过盆腔MRI、胸部CT明确浸润深度及转移情况，为治疗方案提供依据。

个体化治疗策略

早期（ⅠA-IIA期）以手术（全子宫切除+淋巴结清扫）或根治性放疗为主；中晚期（IIB-IV期）以同步放化疗为核心，化疗药物推荐顺铂单药或联合紫杉醇、氟尿嘧啶等，放疗采用外照射+近距离放疗结合模式。

术后辅助与长期随访

高危患者（淋巴结转移、深肌层浸润等）需辅助放疗或化疗；术后1-2年每3-6个月复查妇科检查、宫颈细胞学、HPV、影像学及SCC（肿瘤标志物），复发者需重新评估手术或挽救性放化疗。

特殊人群管理

年轻患者（<40岁）可保留生育功能（锥切或次广泛切除）；老年患者（>70岁）需评估心肺功能，调整放化疗剂量；妊娠期宫颈癌需多学科协作，兼顾母婴安全，必要时终止妊娠后治疗。

预防与健康管理

疫苗接种：9-45岁女性推荐接种HPV疫苗（二价/四价/九价），已感染者接种可降低新发感染风险；

定期筛查：21-65岁女性每3-5年行HPV+TCT联合筛查，65岁以上若既往阴性可延长间隔；

行为干预：避免过早性生活（<16岁）及多个性伴侣，使用安全套减少病毒暴露。