头痛做ct还是磁共振好问

头痛时选择CT还是MRI，需结合症状特点、病史及临床需求，急性高危头痛或怀疑出血/钙化时优先CT；慢性或疑似神经/血管病变时优先MRI，建议在医生指导下个体化选择。

急性高危头痛首选CT

CT对脑出血、蛛网膜下腔出血、脑内钙化等急性病变敏感性高，适用于突发剧烈头痛（如“雷击样”头痛）、伴随呕吐/意识障碍/肢体无力等症状，可快速排除致命性病变。临床研究显示，CT在急诊头痛初筛中准确率超95%，能为排除脑出血等致命性病因提供关键依据。

慢性头痛优先MRI

MRI无辐射，对脑内软组织（如神经、肿瘤）、脑血管畸形（如烟雾病）及早期微小病变显示更清晰。适用于慢性反复发作头痛、伴随视力下降/面部麻木/耳鸣等神经症状，或CT检查阴性但高度怀疑病变时，MRI可排查血管性头痛、三叉神经痛等非特异性病因。

特殊人群需医生评估

孕妇（CT辐射需权衡）、体内有金属植入物者（MRI禁忌）、肾功能不全者（增强MRI造影剂风险），需提前告知病史，由医生选择替代检查（如超声）或调整检查方式，避免检查风险。

非所有头痛均需影像学检查

多数原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛）无需CT/MRI，仅在头痛性质改变（如突然加重）或出现“报警症状”（发热/癫痫/肢体麻木）时需进一步检查，避免过度检查增加医疗成本与辐射暴露。

强调个体化与临床决策

最终检查方案需结合症状演变、既往病史及体格检查确定，必要时联合CT/MRI平扫+增强或其他专科检查（如腰椎穿刺），避免自行决定检查项目延误诊断。