阑尾炎的临床症状问

阑尾炎的典型临床症状及特点

阑尾炎是因阑尾腔阻塞或细菌感染引发的炎症，典型症状为转移性右下腹痛，伴发热、消化道症状及全身不适，延误诊治可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。

典型腹痛表现

初期中上腹或脐周隐痛，数小时（6-8小时）后转移至右下腹，呈持续性疼痛；右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）压痛为核心体征，化脓性或坏疽性阑尾炎可伴反跳痛、肌紧张，提示炎症扩散至腹膜。

全身炎症反应

炎症早期多为低热（37.3-38℃），化脓性或坏疽性阑尾炎可伴高热（＞38.5℃）；伴乏力、精神萎靡，严重时出现寒战、心率加快，儿童及免疫低下者可因反应迟钝，体温升高不明显。

消化道症状

早期恶心、呕吐（约1/3患者），伴食欲减退；炎症刺激直肠可引发轻度腹泻或排便次数增多，老年患者因肠道功能退化，易被误诊为肠道感染。

特殊人群症状差异

儿童：腹痛位置不固定，发热早（24小时内），大网膜发育不全易发生穿孔；

老年人：腹痛轻但压痛不明显，全身症状（如脱水、低血压）突出，易延误诊断；

孕妇：疼痛因子宫增大上移至右上腹或脐周，需超声鉴别与胆囊炎，避免盲目抗感染治疗。

警示症状与紧急处理

持续高热、剧烈呕吐、右下腹包块提示阑尾穿孔或脓肿形成，需立即手术；老年及糖尿病患者腹痛减轻但白细胞显著升高，可能为坏死性阑尾炎，禁用止痛药掩盖病情，以免延误诊治。

（注：药物治疗需遵医嘱，仅提及“止痛药”为常见症状缓解用药，具体需结合病情规范使用。）