检查子宫肌瘤要做哪些检查问

检查子宫肌瘤主要通过影像学检查、妇科内诊及病理活检等方法综合判断，其中超声检查因无创、便捷成为首选筛查手段。

超声检查

超声分为经阴道超声（TVS）和经腹超声（TAS）。TVS无需充盈膀胱，能清晰显示肌瘤边界、血流及与内膜关系，是诊断核心方法；TAS适用于未婚未育女性，检查前需憋尿充盈膀胱。超声可明确肌瘤大小、数量、位置及肌层浸润深度，结合临床症状初步分级（如0-3型）。

妇科内诊

通过双合诊/三合诊评估子宫形态：肌瘤较大时子宫呈不规则增大，质地偏硬，若合并变性（如红色样变）则伴压痛。该检查可排除卵巢囊肿、盆腔炎等类似疾病，与超声结果互补。

宫腔镜检查

适用于怀疑黏膜下肌瘤者，可直视宫腔内肌瘤位置、大小及表面情况，同步取病理活检或行肌瘤切除术。检查前需排除急性生殖道炎症，术后需预防感染。

磁共振成像（MRI）

MRI是诊断“金标准”，能三维显示肌瘤细节及与子宫肌层、血管关系，尤其适用于超声诊断不明确或需评估血供/变性风险的患者。MRI无辐射，备孕或孕期女性可安全检查，精准定位可辅助手术方案选择。

诊断性刮宫（D&C）

适用于异常子宫出血（如经期延长、经量增多）或绝经后出血者，刮取内膜组织排除增生或恶性病变。术后病理结果可明确是否合并内膜病变，是肌瘤合并出血时的重要鉴别手段。

特殊人群提示：孕妇需在孕早期/中期超声评估肌瘤对妊娠的影响；绝经后女性需重点排查肌瘤变性风险；青春期女性若肌瘤较小、无症状，可定期观察。检查需结合临床症状，由医生综合判断必要性。