胆囊结石的症状及治疗问

胆囊结石的症状及治疗

胆囊结石常表现为右上腹隐痛、消化不良等症状，无症状者可观察，有症状或并发症者需药物或手术治疗，具体方案需结合病情。

一、典型症状与表现

多数患者（约50%）无症状，有症状者以右上腹疼痛（胆绞痛）为主，多在饱餐或油腻饮食后发作，可向右肩背放射，伴恶心、呕吐；部分出现腹胀、嗳气等消化不良症状；少数结石阻塞胆管时出现黄疸、发热等并发症。无症状结石无需立即治疗，但需定期随访。

二、诊断方法

影像学检查是核心，首选超声（准确率＞95%），可明确结石大小、位置；必要时行CT/MRI评估胆管；口服胆囊造影辅助判断胆囊功能。诊断需结合症状与影像学，排除胃炎、肝炎等疾病。

三、治疗原则

无症状者：每6-12个月超声随访，无需药物或手术；

有症状者：药物（熊去氧胆酸适用于胆固醇结石、胆囊功能正常者）或手术（腹腔镜胆囊切除为首选，适用于反复发作、结石＞2cm等）；

并发症者（如急性胆囊炎、胆管炎）需优先抗感染，必要时急诊手术。

四、特殊人群注意事项

孕妇：无症状者观察，有症状优先保守治疗，避免围产期手术；

老年人/糖尿病患者：需优化血糖、血压等基础病指标，手术前评估心肺功能；

儿童：罕见，多为代谢性结石，以饮食调整为主，避免过早手术。

五、预防建议

饮食：规律三餐，减少高胆固醇（动物内脏、油炸食品）及高脂肪摄入，增加膳食纤维；

生活方式：控制体重，避免快速减重，适度运动；

高危人群（如家族史）：每1-2年超声筛查，早发现早干预。