前列腺增生与膀胱结石如何治疗问

前列腺增生与膀胱结石常互为因果，治疗需同步处理梗阻与结石，可通过药物、手术及综合管理实现，特殊人群需个体化调整方案。

前列腺增生基础治疗以药物与生活方式干预为主。α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛前列腺平滑肌，改善排尿；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）能缩小腺体。生活方式需避免久坐、限酒，控制体重与基础病（如糖尿病、高血压），特殊人群（如心衰患者）用药需谨慎，监测药物副作用。

膀胱结石处理需结合大小与位置。直径<0.5cm、无梗阻的小结石可通过大量饮水（每日2000-3000ml）+坦索罗辛促进排出；较大结石或合并梗阻需碎石治疗，体外冲击波碎石（ESWL）适用于上尿路结石，经尿道膀胱镜碎石（气压弹道/钬激光）更直接。肾功能不全者需分次碎石，避免单次冲击损伤肾脏。

针对前列腺增生导致的膀胱结石，需优先解除梗阻。前列腺重度增生（残余尿量>50ml、反复尿潴留）者，建议经尿道前列腺电切术（TURP）或激光手术（钬激光、绿激光），从根源减少结石复发。高龄、多合并症者需术前多学科评估，权衡手术风险与收益。

综合管理与定期随访是预防复发关键。治疗后需定期复查残余尿量、尿常规、前列腺超声及PSA，监测结石是否复发、腺体大小变化。持续生活方式干预（避免憋尿、规律排尿），特殊人群（如老年患者）需家属协助随访，调整治疗方案。

特殊人群需个体化调整方案：糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白<7%），预防感染；冠心病、心衰者用药需兼顾心功能，手术前评估麻醉耐受性；女性前列腺增生罕见，若出现排尿困难需排查尿道狭窄、神经源性膀胱等其他疾病。