牙洞晚上痛得很，怎么办问

牙洞夜间疼痛剧烈多因龋齿发展至不可逆性牙髓炎，牙髓腔内压力因头部血流增加而升高，刺激神经末梢引发疼痛。紧急处理以非药物干预为主，疼痛难忍时可短期使用药物缓解，症状持续需及时就医。

明确疼痛原因：牙洞未及时治疗致龋坏深入接近牙髓，夜间躺下时头部血流较白天增加，牙髓腔内压力升高，压迫炎症神经末梢引发剧痛，尤其不可逆性牙髓炎典型表现为自发性、阵发性疼痛，夜间加重。

非药物紧急处理：保持口腔清洁，用温盐水（0.9%氯化钠溶液）漱口，每日2-3次，每次含漱30秒，减少细菌繁殖与炎症水肿；避免冷热刺激、甜酸食物及患侧咀嚼，防止加重牙髓充血；抬高头部15-30°（如垫高枕头），利用重力减少牙髓腔内压力，缓解疼痛。

药物使用原则：疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童避免自行使用，孕妇、哺乳期女性需经医生评估后用药；无基础疾病者单次服用不超过说明书推荐剂量，有肝肾疾病、哮喘等病史者慎用，避免长期连续使用。

及时就医指征：疼痛持续超过2天或加重，出现面部肿胀、咬合时疼痛加剧、发热等症状，需尽快就诊。医生通过冷热测试、叩诊、X光片检查确定患牙，不可逆性牙髓炎需进行根管治疗，清除感染牙髓并填充，避免感染扩散至根尖周组织。

特殊人群注意事项：儿童需家长每日协助刷牙，使用含氟量适宜的儿童牙膏（1-3岁0.05%，4-6岁0.1%），避免用牙签自行剔牙损伤牙龈；老年人合并高血压、糖尿病时，需提前告知医生，评估治疗风险与愈合能力；孕期女性优先局部处理（如局部冷敷、临时填充），减少药物对胎儿影响，必要时在医生指导下用药。