尿道结石症状及治疗问

尿道结石典型表现为排尿困难、尿痛、血尿，诊断需结合影像学检查，治疗以保守排石或手术碎石为主，特殊人群需个体化干预。

典型症状

典型症状包括排尿困难（尿线细、尿流中断）、尿痛（排尿时加重，可放射至阴茎头）、肉眼或镜下血尿，部分患者伴尿频、尿急，合并感染时出现发热、脓尿，严重者可致急性尿潴留。

诊断方法

结合病史与症状初步判断，影像学检查为核心：超声可初步定位结石，CT（平扫+增强）或X线尿路平片（KUB）明确结石大小、位置及梗阻情况，必要时膀胱镜检查直接观察并辅助取石。

治疗原则

保守治疗：适用于直径＜0.6cm、表面光滑结石，措施包括大量饮水（每日2000-3000ml）、口服α受体阻滞剂（坦索罗辛）促进排石，合并感染时联用抗生素（如左氧氟沙星）。

手术治疗：结石＞0.6cm或保守无效者，首选经尿道输尿管镜碎石术，直径＞1cm或复杂结石可选择体外冲击波碎石（ESWL）或开放手术取石。

特殊人群注意事项

老年男性：需排查前列腺增生合并结石，优先解除排尿梗阻；

孕妇：优先保守治疗，避免药物致畸风险，必要时经皮肾穿刺造瘘引流；

儿童：多为膀胱结石下移，需处理后尿道瓣膜或重复肾畸形；

肾功能不全者：慎用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），药物调整需咨询医师。

预防建议

饮水：每日饮水量2000-3000ml，保持尿量充足；

饮食：减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物，尿酸结石者低嘌呤饮食；

基础病管理：控制高尿酸血症（别嘌醇）、甲状旁腺功能亢进，定期复查尿常规及泌尿系超声。