震颤是什么病问

震颤是一种以身体某部位不自主节律性抖动为主要特征的神经系统症状，可由多种疾病或生理因素引发，常见于中老年人及神经系统疾病患者。

定义与核心特征

震颤是指身体任一部位出现的不自主、有节律的抖动，由神经肌肉系统功能异常引起，并非单一疾病，而是多种病理状态的共同表现，常见于上肢、头部、躯干等部位。

常见类型及临床表现

临床最常见类型包括：①特发性震颤（占比最高，40岁后高发，上肢姿势/动作性震颤，饮酒后可暂时缓解，部分累及声音）；②帕金森病震颤（静止性震颤为主，拇指与食指呈“搓丸样”动作，伴动作迟缓、肌肉僵硬）；③小脑性震颤（意向性震颤，动作接近目标时加重，伴平衡障碍、步态不稳）。

病因与发病机制

病因涉及多系统异常：①特发性震颤与遗传相关（约50%有家族史，LRRK2等基因突变是常见诱因）；②帕金森病因黑质多巴胺能神经元退变，多巴胺水平显著降低；③甲亢、药物（如咖啡因、氨茶碱）、酒精戒断等也可引发生理性震颤。

诊断与鉴别要点

诊断需结合病史（症状持续时间、诱因）、体格检查（震颤类型、伴随体征）及辅助检查（头颅MRI排除脑血管病，肌电图评估震颤频率），重点鉴别生理性震颤（短暂、诱因明确）与病理性震颤（持续存在、进展性加重）。

治疗与管理策略

治疗以控制症状为核心：①药物：普萘洛尔（特发性震颤常用）、左旋多巴（帕金森病震颤）、扑米酮（难治性特发性震颤）；②手术：脑深部电刺激术（DBS）适用于药物无效的帕金森病患者；③特殊人群注意：老年患者需调整药物剂量，孕妇禁用抗震颤麻痹药，肝肾功能不全者需监测药物浓度。