老年尿失禁该用什么药问

老年尿失禁用药需根据病因类型选择，急迫性尿失禁以抗胆碱能药或β3受体激动剂为主，压力性尿失禁常用度洛西汀，混合性需联合用药，充盈性以解除梗阻药物为核心，均需医生评估后使用。

急迫性尿失禁药物

以抗胆碱能药物（托特罗定、索利那新）和β3受体激动剂（米拉贝隆）为主。抗胆碱能药通过阻断膀胱M3受体抑制逼尿肌收缩，米拉贝隆通过松弛逼尿肌发挥作用，均经临床验证可减少尿失禁频率50%以上，适用于无认知障碍的老年患者。

压力性尿失禁药物

常用度洛西汀（5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂），可增强尿道外括约肌张力，改善控尿能力，适用于轻中度压力性尿失禁。绝经后女性可考虑局部雌激素（如结合雌激素软膏），需排除乳腺癌、子宫内膜癌禁忌。

混合性尿失禁药物

兼顾压力性与急迫性因素，优先以抗胆碱能药（如索利那新）控制急迫性症状，联合度洛西汀改善尿道阻力。临床研究显示，此类联合方案可使尿失禁改善率达65%，需定期评估疗效及副作用。

充盈性尿失禁药物

针对前列腺增生等梗阻病因，首选α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）松弛平滑肌，5α还原酶抑制剂（非那雄胺）缩小前列腺体积。逼尿肌无力者可短期联用拟胆碱能药（如溴吡斯的明），需排除肠梗阻等禁忌。

特殊人群用药注意

老年患者合并高血压、糖尿病时，度洛西汀需避免与降压/降糖药相互作用；认知障碍者慎用托特罗定、索利那新；肝肾功能不全者需调整米拉贝隆、度洛西汀剂量，监测血药浓度；用药期间定期复查泌尿系超声及残余尿量。

（注：具体用药需经医生评估，严格遵医嘱，本文仅列药物名称及适用方向，不提供服用指导。）