月事推迟原因问

月经推迟（排除妊娠）的常见原因包括内分泌紊乱、生理波动、疾病影响、药物作用及心理因素，需结合具体情况综合判断。

内分泌紊乱是核心原因之一，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者常因雄激素过高抑制排卵；甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素不足，降低代谢率并干扰下丘脑-垂体-卵巢轴；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）通过升高泌乳素水平抑制排卵，均可能导致月经周期延长。

生理状态改变也会引发推迟，青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）女性因激素轴尚未稳定或衰退，易出现周期紊乱；长期剧烈运动（如马拉松训练）或过度节食（BMI<18.5）导致体脂率过低，雌激素合成不足，干扰排卵启动。

慢性疾病或器质性病变需警惕，糖尿病患者高血糖损伤卵巢微血管，影响卵泡发育；子宫内膜异位症、卵巢囊肿可能改变盆腔环境，干扰激素平衡；盆腔结核等感染性疾病可破坏子宫内膜基底层，导致月经稀发或闭经。

药物干扰内分泌是重要诱因，复方短效避孕药漏服或中途停药易引发撤退性出血延迟；抗抑郁药（如SSRI类）、糖皮质激素（如泼尼松）可能通过调节神经递质或激素受体影响月经周期；某些抗肿瘤药物（如环磷酰胺）对卵巢功能的抑制也需关注。

长期精神压力或情绪障碍同样影响月经，工作学习压力、焦虑抑郁等通过升高皮质醇水平，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），减少LH/FSH脉冲式分泌，最终导致排卵延迟或无排卵。

特殊人群需重点关注：育龄女性必须先排除妊娠；青春期女性应观察初潮后周期稳定性，警惕发育异常；围绝经期女性若周期超过60天，建议排查卵巢功能衰退；慢性病患者需定期监测原发病对月经的影响。