张力性尿失禁怎么治疗问

压力性尿失禁（张力性尿失禁）治疗以行为干预、盆底肌训练为基础，结合生物反馈、药物或手术，轻中度首选保守治疗，重度或无效者可手术，需个体化方案。

行为与生活方式调整

控制体重（BMI<25），避免便秘、慢性咳嗽；戒烟限酒，减少咖啡因摄入。规律排尿（每2-3小时），避免憋尿。研究显示，体重降低5%-10%可显著改善漏尿症状，是基础干预措施。

盆底肌训练（凯格尔运动）

正确收缩肛门/阴道肌肉（持续3-5秒，放松5秒），每组10-15次，每日3组。避免腹部、大腿肌肉发力，需专注训练盆底肌。坚持8周以上可增强肌力，轻中度患者有效率60%-70%。

药物治疗

一线药物有度洛西汀（增强盆底肌收缩）、米拉贝隆（改善逼尿肌稳定性）；二线药物托特罗定（抗胆碱能）。药物需医生指导，禁自行服用，注意口干、便秘等副作用。

生物反馈与电刺激治疗

生物反馈通过仪器帮助掌握盆底肌收缩，电刺激被动训练肌肉，适用于凯格尔运动困难者。需在专业机构进行，10-15次为一疗程，每周2-3次，轻中度有效率50%-60%。

手术治疗

中重度或保守无效者可选择尿道中段悬吊术（如TVT-O），疗效持久（80%-90%）。老年/糖尿病患者术前需控糖、评估心肺功能，术后避免重体力活动3个月。

特殊人群注意事项

产后女性：产后42天开始训练，持续6个月，避免漏尿持续超过6个月。

糖尿病患者：严格控糖防感染，手术需评估血糖稳定性。

神经系统疾病（如MS）：优先物理治疗，手术需谨慎评估神经损伤风险。

注：以上方案需经泌尿外科或盆底专科医生评估后制定，避免盲目用药或训练。