打破伤风针注意事项有哪些问

打破伤风针需注意过敏史筛查、禁忌证确认、注射时机及特殊人群适应情况，以降低不良反应风险并确保免疫效果。

过敏测试与皮试要求

破伤风抗毒素（TAT）注射前需皮试：皮内注射0.1ml（含15IU），观察20分钟，红肿＞1cm或伪足形成者为阳性。阳性者可采用脱敏注射法（分4次递增剂量），或直接使用无过敏风险的破伤风人免疫球蛋白（TIG），需在医护人员监护下进行。

禁忌证明确

对破伤风类毒素或成分过敏者禁用主动免疫制剂（如破伤风疫苗）；既往注射TAT后出现过敏性休克、荨麻疹等严重过敏反应者禁用TAT；免疫功能严重低下者（如HIV感染、长期放化疗）使用抗毒素可能影响效果，需提前评估创伤风险。

注射时机与伤口处理

创伤后24小时内注射最佳，超过24小时仍建议尽早使用（免疫保护持续4-6周），但需配合彻底清创（清除异物、坏死组织）；污染严重或深度创伤（如铁钉穿刺、肌肉断裂）需联合类毒素主动免疫，增强长期保护。

特殊人群注意事项

孕妇、哺乳期女性优先选择TIG（避免异种蛋白对胎儿/婴儿影响）；儿童按体重调整剂量（如2岁以下150-300IU），避免过量；老年人及肝肾功能不全者需延长留观时间（1小时以上），监测药物代谢；糖尿病患者需控制血糖稳定后注射，降低局部感染风险。

注射后观察与护理

注射后需在医疗机构留观30分钟，警惕呼吸困难、面部肿胀等急性过敏反应；注射部位24小时内冷敷缓解红肿，48小时后热敷促进吸收；主动免疫（类毒素接种）者需按“0-1-6”月完成基础免疫，每10年加强1次（外伤风险高者建议提前6个月加强），维持保护性抗体水平（＞0.01IU/ml）。