每天晚上牙疼怎么回事问

夜间牙疼多因牙髓炎、牙周病、咬合创伤、牙本质敏感或心源性牵涉痛等，与夜间牙髓压力升高、炎症聚集或咬合受力增加有关，需结合伴随症状鉴别。

牙髓炎（最常见）

牙髓充血或化脓时，夜间头部血流增加致髓腔内压力骤升，疼痛呈自发性、放射性（头/耳/枕部），冷热刺激痛显著，持续超1周需警惕不可逆病变，需开髓引流或根管治疗。

牙周疾病

夜间口腔静止，细菌（如牙龈卟啉单胞菌）繁殖加速，炎症分泌物无法及时排出，伴随牙龈红肿出血、牙齿松动，咬合时疼痛加重，基础治疗为牙周洁治+局部冲洗。

牙齿隐裂

长期咀嚼硬物或咬合不良致牙齿微裂，夜间咬紧牙关时微裂处受力集中，疼痛随咀嚼加重，晨起因肌肉放松暂时缓解，中老年高发，需牙冠修复防裂纹扩展。

牙本质敏感

刷牙过度或楔状缺损致牙本质暴露，夜间唾液分泌减少，牙齿敏感度升高，遇冷/酸刺激痛，建议用含氟抗敏感牙膏（如含硝酸钾成分），避免酸性饮食。

心源性牵涉痛（需排除）

中老年伴心脏病史者，心绞痛可能放射至颌面部，疼痛无固定痛点，常伴随胸闷、出汗，需立即排查心电图，避免误诊延误心脏急症。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期牙龈充血，禁用甲硝唑，可用淡盐水/氯己定含漱液，孕前完成口腔检查。

儿童：奶瓶龋/乳牙龋坏多见，家长需每日检查口腔，6岁后窝沟封闭防龋。

糖尿病患者：血糖＞7%者牙周病风险升高2-3倍，需同步控糖，禁用二甲双胍影响口腔菌群。

老年人：多基础病者禁用阿司匹林等抗凝药止痛，优先排查松动牙/残根。

建议：若疼痛持续超3天、伴发热/面部肿胀，或夜间憋醒，需及时至口腔科就诊，避免自行用药掩盖病情。日常坚持巴氏刷牙法，定期洗牙，控制糖分摄入。