脊髓压迫症临床表现问

脊髓压迫症临床表现以进行性神经功能损害为核心，包括运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍，疼痛常为首发或伴随症状。

运动障碍

表现为受压平面以下肢体无力，早期可单侧或双侧起病，逐渐进展为瘫痪。颈髓压迫常累及上肢，胸段影响躯干，腰段影响下肢。肌力下降呈上运动神经元损伤特征（腱反射亢进、病理征阳性），严重时可出现痉挛性瘫痪。老年患者因基础疾病（如糖尿病）症状可能不典型，需结合影像学检查综合判断。

感觉异常

受压平面以下出现感觉减退或消失，呈传导束型分布（如颈髓压迫致单侧上肢、胸段受压致躯干束带感）。痛觉、温度觉、触觉及振动觉均可受累，部分患者伴“束带感”（如胸段受压时躯干紧束感）。儿童感觉定位模糊，需依赖家长描述或反复检查确认。

疼痛症状

多为首发或早期表现，根性疼痛沿神经根走行（如颈髓压迫致肩臂放射痛），性质为锐痛、刺痛；脊髓实质受压时可出现弥漫性钝痛或束带感。疼痛因体位、咳嗽、排便加重，夜间加剧影响睡眠。孕妇因脊柱负荷增加，疼痛更明显，需避免滥用止痛药物。

括约肌功能障碍

早期为尿潴留、排尿困难，后期发展为尿失禁，伴大便功能障碍（便秘或失禁）。严重时出现神经源性膀胱（尿频、尿急、尿流变细）。老年患者因前列腺增生等合并症，症状易被掩盖，需详细询问病史。

自主神经功能障碍

表现为皮肤干燥、少汗或多汗，肢体水肿，体温调节异常（局部温度偏低）。颈髓侧方受压可伴Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小）。急性压迫时出现脊髓休克期（下肢弛缓性瘫痪），数小时至数天内转为痉挛性瘫痪。

（注：以上内容基于《临床诊疗指南·神经病学分册》及国内外研究，具体诊断需结合影像学及实验室检查，药物治疗需遵医嘱。）