每次来月经肚子特别痛是什么原因引起的问

每次月经时严重腹痛（痛经）通常分为原发性和继发性两类，前者主要与子宫内膜前列腺素分泌过多相关，后者多由盆腔器质性疾病引发。

一、原发性痛经：占痛经人群的80%以上，核心病因是子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌，刺激子宫平滑肌强烈收缩、缺血缺氧（《柳叶刀》研究证实，痛经女性PGF2α浓度为正常女性的2-3倍）。此外，子宫后位、宫颈口狭窄或经期受凉、压力过大（焦虑抑郁）可加重经血排出障碍，诱发疼痛。

二、子宫结构异常：先天性宫颈口狭窄或子宫后位（无器质性病变），阻碍经血排出，使子宫代偿性收缩增强。约15%原发性痛经与此相关，妇科超声可明确子宫位置，体位调整（如俯卧位）或药物（如米索前列醇）可促进经血排出、减轻疼痛。

三、继发性痛经：25岁后出现或逐渐加重的痛经多为器质性疾病所致。常见病因包括：①子宫内膜异位症（异位内膜出血刺激盆腔组织）；②子宫腺肌病（内膜侵入肌层，病灶随月经增大）；③盆腔炎（炎症充血、粘连）；④子宫肌瘤（压迫或牵拉子宫）。需通过妇科超声、CA125检测确诊。

四、其他影响因素：雌激素水平过高（如卵巢功能亢进）或血管加压素分泌异常，可增加子宫肌层敏感性；长期熬夜、吸烟（尼古丁收缩血管）、咖啡因摄入＞300mg/日（血管收缩）、缺铁性贫血（血红蛋白＜120g/L）均可能加重疼痛。肥胖女性（体脂率＞30%）因脂肪细胞分泌雌激素，痛经风险升高。

五、特殊人群注意事项：①青春期女性（12-18岁）：约50%随年龄增长自然缓解，避免盲目用药；②有生育史女性：痛经加重需排查子宫内膜异位症；③糖尿病患者：胰岛素抵抗可能加重盆腔充血，优先控制血糖；④孕期女性：突发剧烈痛经提示流产或宫外孕，需紧急就医。