静脉窦是怎么回事问

静脉窦是颅内硬脑膜内形成的特殊静脉通道，主要负责脑静脉血引流，无静脉瓣、壁薄，是颅内静脉回流的核心结构。

定义与解剖

静脉窦属硬脑膜静脉窦系统，由硬脑膜两层分离形成，主要包括上矢状窦（沿颅骨内板中线）、横窦（枕骨两侧）、乙状窦（连接横窦与颈内静脉）等。其结构特点为：壁薄无静脉瓣，窦腔直接连通脑静脉与颈内静脉，构成脑静脉回流的关键枢纽。

生理功能

作为脑静脉血主要引流通道，静脉窦收集脑皮质、脑实质的静脉血，经颈内静脉最终汇入体循环。与脑静脉相比，静脉窦压力更低、血流速度更慢，对维持颅内静脉压稳定、调节脑血流储备及代谢废物清除起重要作用。

常见疾病

静脉窦血栓形成（CVST）是典型疾病，病因复杂，包括感染（如中耳炎）、妊娠（孕期激素与血流改变）、脱水、凝血异常（如遗传性血栓倾向）、肿瘤压迫等。表现为持续性头痛、颅内压增高（呕吐、视乳头水肿），严重时意识障碍、癫痫发作。诊断依赖CTV/MRV，治疗以抗凝（低分子肝素）、溶栓（尿激酶）为主，合并感染时需抗感染治疗，必要时手术干预。

诊断要点

诊断需结合病史（感染史、血栓史、妊娠史）、症状（颅内高压三联征）及影像学检查。CTV/MRV为金标准，可显示窦腔充盈缺损。血液检查评估凝血功能（D-二聚体、血小板等），排除高凝状态。腰椎穿刺需谨慎，仅在无明显颅内压增高时进行，避免诱发脑疝。

特殊人群注意事项

孕妇因孕期血流动力学改变，需监测凝血指标，避免长期卧床，适当活动。老年人（≥65岁）需控制高血压、糖尿病，减少血管硬化风险。儿童需警惕感染（如中耳炎）继发血栓，及时就医。肿瘤患者定期复查影像学，排查窦腔受压或血栓风险。所有特殊人群需遵医嘱管理健康。