膀胱炎尿道炎用什么药问

膀胱炎与尿道炎多由细菌感染引发，治疗以敏感抗生素为主，辅以对症药物缓解症状，需结合病原体类型及患者情况选择药物。

临床中约90%的膀胱炎/尿道炎为细菌性感染，主要致病菌为大肠杆菌（占社区获得性感染的70%-80%），少数为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等。研究显示，大肠杆菌对喹诺酮类、头孢类抗生素敏感性较高，可作为经验性治疗首选；需通过中段尿培养明确菌种及药敏结果，指导精准用药。对于反复发作患者，需排查尿路结构异常或结石等诱因，避免反复感染。

常用药物分抗生素与对症治疗两类。抗生素包括喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）、头孢菌素类（头孢克肟、头孢曲松）、磺胺类（复方磺胺甲噁唑）及β-内酰胺类（阿莫西林）；对症药物如M受体阻滞剂（托特罗定、索利那新）缓解膀胱痉挛，碳酸氢钠碱化尿液减轻刺激，非甾体抗炎药（布洛芬）缓解疼痛。需根据感染严重程度及患者情况选择单一或联合用药，避免长期滥用抗生素导致耐药性。

特殊人群注意事项：孕妇首选青霉素类（阿莫西林）、头孢类（头孢克洛），禁用喹诺酮类、氨基糖苷类；哺乳期妇女避免喹诺酮类及磺胺类，可选用头孢类。老年人肾功能减退者需降低氨基糖苷类、喹诺酮类剂量，儿童18岁以下禁用喹诺酮类，推荐阿莫西林克拉维酸钾或头孢泊肟酯。

单纯性下尿路感染（膀胱炎/尿道炎）疗程通常3-7天，复杂性感染（合并糖尿病、结石等）需7-14天。用药期间若症状未缓解或加重，应及时复查尿常规、尿培养，必要时调整药物。长期用药患者需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。

预防复发建议：每日饮水1500-2000ml，保持尿量充足；避免憋尿，减少细菌滋生；注意经期及性生活卫生，勤换内裤；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。