多形性红斑是什么问

多形性红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型表现为虹膜样靶形红斑（中央可有水疱或紫癜），病因复杂，常与感染、药物、自身免疫或物理因素相关。

1.定义与病因：本质为急性炎症性皮肤病，典型皮疹为靶形红斑（虹膜样外观），好发于四肢末端及躯干，可伴瘙痒或灼热感。最常见诱因是单纯疱疹病毒感染（尤其是HSV-1），其次为磺胺类、解热镇痛药等药物，自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、寒冷、日晒等物理因素或不明原因也可诱发。

2.临床表现：皮疹以红斑、丘疹为主，典型靶形红斑中央可形成水疱，严重时黏膜受累（口腔、生殖器、眼结膜），出现水疱、溃疡，伴疼痛。分型分为轻型（皮肤为主，无黏膜损害，病程2-4周自愈）和重型（如Stevens-Johnson综合征，广泛黏膜受累、高热及全身症状，需紧急干预）。青年及中年人多见，儿童也可发病，无明显性别差异，但重型病例中男性略多。

3.诊断方法：依据典型皮疹形态、病史（感染或用药史）诊断，实验室检查包括血常规（判断感染或炎症）、HSV病毒检测（PCR或抗体检测），必要时皮肤活检鉴别红斑狼疮、天疱疮等。

4.治疗原则：优先去除诱因（停用可疑药物、控制HSV感染），局部用温和保湿剂，可外用糖皮质激素软膏；黏膜受累时用含利多卡因的口腔凝胶缓解疼痛；严重病例需口服糖皮质激素或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤），HSV感染者可用阿昔洛韦。儿童及低龄患者避免刺激性药物，高热时优先物理降温。

5.特殊人群注意事项：儿童皮肤薄嫩，易继发感染，护理需温和，避免搔抓，用保湿剂预防干燥；孕妇用药需谨慎，避免致畸药物，优先局部处理；老年人免疫功能低下，需排查慢性感染（如HSV潜伏感染），反复发作者可长期抑制病毒复制。