老人尿失禁怎么办问

老人尿失禁需结合病因评估，通过非药物干预、必要时药物治疗及生活方式调整综合管理，严重者可考虑手术治疗。

一、明确病因诊断：需通过尿常规、尿动力学检查、盆底超声等医学检查，区分压力性（多因盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退，常见于老年女性）、急迫性（因膀胱过度活动或神经病变，表现为尿频尿急突然漏尿，老年男性常合并前列腺增生）、混合性等类型，避免盲目对症处理。

二、优先非药物干预：盆底肌训练（凯格尔运动）是核心手段，收缩肛门及会阴部肌肉，每次保持3-5秒后放松，每组10-15次，每日3组，坚持3个月可使60%以上压力性尿失禁患者症状改善50%以上；定时排尿训练需记录排尿日记，每2-3小时主动排尿，逐步延长间隔；对重度盆底肌松弛者，可在医疗机构进行生物反馈电刺激治疗，增强盆底肌控制能力。

三、药物治疗：急迫性尿失禁可选用托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂，缓解膀胱过度收缩；压力性尿失禁可短期使用度洛西汀，需监测患者血压及心率；前列腺增生相关尿失禁可考虑α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），但需警惕体位性低血压，用药前需评估肝肾功能。

四、生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~24.9），超重者减重5%可改善症状；限制咖啡因摄入（每日＜200mg），避免酒精；每日膳食纤维摄入25~30g，必要时用乳果糖预防便秘；夜间减少液体摄入（睡前2小时停止饮水），环境改造如加装扶手、床边备便器，减少如厕障碍。

五、特殊人群管理：认知障碍老人需家属协助建立定时排尿习惯，避免因认知混乱漏尿；合并糖尿病者需严格控糖，避免高血糖损伤膀胱神经；长期卧床老人采用间歇性清洁导尿（每4~6小时一次），同时加强皮肤护理（每2小时翻身，使用防压疮垫），降低并发症风险。