附件炎和盆腔炎区别问

附件炎与盆腔炎的核心区别：两者均为女性上生殖道感染性疾病，但附件炎特指输卵管、卵巢的炎症（属于盆腔炎的亚类），盆腔炎则涵盖子宫内膜、输卵管、卵巢及盆腔腹膜等更广泛组织的炎症。

定义与病变范围

附件炎即输卵管炎、卵巢炎的统称，炎症局限于输卵管和卵巢；盆腔炎是子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等的总称，炎症可累及子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜，病变范围更广。

感染途径与诱因

两者均以下生殖道病原体上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）为主；盆腔炎还可因邻近器官炎症蔓延（如阑尾炎扩散至盆腔）或宫腔操作（人流、放环）诱发；附件炎多由输卵管炎进展至卵巢，或输卵管感染扩散至卵巢。

临床表现差异

附件炎：以单侧/双侧下腹隐痛、腰骶部酸痛、月经异常（经量增多、痛经）为主，妇科检查附件区压痛。

盆腔炎：症状更重，伴发热、寒战、阴道脓性分泌物、性交痛，严重时形成盆腔脓肿（高热+腹痛加剧），妇科检查子宫、附件区均压痛，宫颈举痛阳性。

诊断方法

附件炎：超声可见输卵管增粗、卵巢周围包裹性积液，结合病原体核酸检测（如衣原体）。

盆腔炎：需结合血常规（白细胞＞15×10/L）、CRP升高，超声提示盆腔游离积液，必要时腹腔镜直视炎症或后穹窿穿刺抽液。

治疗原则与特殊人群

治疗：均以抗生素为主（如头孢曲松、甲硝唑、阿奇霉素），盆腔炎需足量足疗程（14天），必要时手术（脓肿切开引流）；附件炎疗程7-10天，慢性输卵管积水需手术。

特殊人群：孕妇禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星），哺乳期首选阿莫西林；月经期避免宫腔操作（降低感染风险）。

附件炎是盆腔炎的亚类，盆腔炎症状更重、范围更广，需根据炎症程度选择治疗方案，特殊人群用药需个体化。