腰和肚子疼怎么回事问

腰和肚子疼同时出现可能与消化系统、泌尿系统、生殖系统、骨骼肌肉系统及全身代谢性疾病相关。常见于急性胃肠炎、胰腺炎、肾结石、盆腔炎、腰椎间盘突出等，需结合疼痛部位、性质、伴随症状及检查明确。

1.消化系统疾病：急性胃肠炎多因饮食不洁引发，表现为脐周腹痛伴腹泻、恶心呕吐，疼痛可向腰背部放射；急性胰腺炎常于暴饮暴食后发作，呈持续性上腹痛并向腰背部束带样放射，伴发热、呕吐，血淀粉酶＞3倍正常值可确诊；胆囊炎/胆石症以右上腹疼痛为主，可放射至右肩及腰部，进食油腻食物后诱发，超声检查可见胆囊结石或壁增厚。

2.泌尿系统疾病：肾结石发作时出现腰腹部绞痛，疼痛剧烈难忍，伴肉眼或镜下血尿、恶心，超声或CT可发现结石；肾盂肾炎表现为腰部胀痛、发热、尿频尿急尿痛，血常规可见白细胞升高，尿培养可检出致病菌。

3.生殖系统疾病（女性）：盆腔炎表现为下腹部持续性疼痛、腰部酸痛，伴发热、白带增多，妇科检查可见宫颈举痛；卵巢囊肿蒂扭转为突发一侧下腹痛，可伴恶心呕吐，超声显示囊肿扭转征象，需紧急手术干预。

4.骨骼肌肉系统问题：腰椎间盘突出因椎间盘压迫神经引发，腰痛为主，可伴下腹部牵涉痛，直腿抬高试验阳性，腰椎MRI可明确突出节段；腰肌劳损多因长期久坐或扭伤，疼痛局限于腰背部，活动时加重，腹部检查无异常。

5.其他系统疾病：糖尿病酮症酸中毒多见于糖尿病患者，表现为恶心呕吐、腹痛、腰部不适，呼气有烂苹果味，血酮体＞4.8mmol/L，血糖常＞16.7mmol/L。

特殊人群提示：儿童腹痛需警惕肠系膜淋巴结炎，避免自行服用止痛药掩盖症状；孕妇突发剧烈疼痛需立即就医排除宫外孕或卵巢囊肿扭转；老年人因基础疾病多，症状常不典型，需结合既往病史及检查综合判断，避免延误治疗。