视网膜母细胞瘤怎么治疗问

视网膜母细胞瘤治疗需个体化，结合肿瘤分期、位置及患儿年龄，以手术、化疗、放疗、局部治疗为主，强调多学科协作与功能保护。

综合评估与分期

治疗前需通过眼底镜、B超/CT/MRI明确肿瘤范围，RB1基因检测评估遗传风险，依据国际眼内分期系统（IRTS）分Ⅰ-Ⅳ期，指导后续策略。

手术治疗

分眼球摘除（适用于肿瘤累及视神经或广泛扩散者）与保眼手术（局部切除/激光/冷冻，适用于周边小肿瘤），需严格评估复发风险以保留眼球及视力。

化疗方案

中高危病例常用长春新碱+卡铂+依托泊苷（VEC方案），婴幼儿需调整剂量，关注骨髓抑制等副作用；动脉化疗（眼动脉介入）可缩小肿瘤体积，为手术创造条件。

放疗策略

外照射（质子治疗）用于术后辅助或无法手术病例，敷贴放疗适用于小肿瘤/残留病灶；需权衡对眼内结构及长期肿瘤风险，儿童优先精准放疗技术。

特殊人群与随访

新生儿/婴幼儿优先保眼及功能保护；遗传型患者需终身随访监测第二肿瘤风险；多学科团队协作制定方案，定期复查并关注生活质量。