糠皮孢子菌毛囊炎问

糠皮孢子菌毛囊炎（现称马拉色菌毛囊炎）是由马拉色菌感染毛囊引发的炎症性皮肤病，表现为半球形红色丘疹，好发于皮脂腺丰富部位，需通过真菌检查确诊，治疗以抗真菌药物为主。

一、病因与诱因

马拉色菌（原称糠皮孢子菌）是皮肤正常菌群之一，当皮脂分泌旺盛、皮肤潮湿、长期使用糖皮质激素或广谱抗生素、免疫力低下时，真菌过度繁殖并侵犯毛囊引发炎症。

二、典型临床表现

皮疹为半球形红色丘疹（直径2-4mm），顶端可有小脓疱，好发于胸背、肩颈、面部等皮脂腺丰富部位，常对称分布，伴轻微瘙痒或无明显自觉症状。传染性较弱，免疫力正常者少见。

三、诊断要点

结合典型皮疹形态，真菌镜检（取皮屑直接镜检见孢子或菌丝）为确诊金标准，需排除细菌性毛囊炎、痤疮等疾病。

四、治疗原则

以外用抗真菌药（如酮康唑、咪康唑、联苯苄唑乳膏）为主，顽固病例可口服伊曲康唑、氟康唑（需遵医嘱）。特殊人群（孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者等）需医生评估后用药，外用药物需坚持2-4周。

五、预防措施

保持皮肤清洁干燥，避免长期使用糖皮质激素或广谱抗生素；出汗后及时清洁，减少共用毛巾、衣物；易复发者可定期外用抗真菌药预防。