骨癌的中期如何治疗问

骨癌中期治疗需以手术切除为核心，联合放化疗、靶向或免疫治疗，同步重视功能保护与生活质量，多学科协作制定个体化方案。

手术切除是关键

需在确保切缘阴性的前提下完整切除肿瘤组织，儿童患者优先选择保肢手术（如肿瘤灭活再植术），老年或高龄患者需评估心肺功能耐受度，避免手术并发症。

化疗放疗协同控癌

常用化疗方案为阿霉素+顺铂联合方案，放疗以姑息性外照射为主（如钴-60放疗），适用于无法手术或术后辅助，肝肾功能不全者需降低药物剂量，避免骨髓抑制风险。

靶向与免疫治疗需筛选

需经NGS基因检测筛选适用人群，PARP抑制剂（如奥拉帕利）适用于BRCA突变者，PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于MSI-H或TMB-H患者，孕妇及免疫性疾病患者禁用。

疼痛管理与支持治疗

采用WHO三阶梯止痛原则，一线用塞来昔布，二线换用羟考酮缓释片，同步给予双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏，老年患者需监测药物蓄积毒性。

功能康复与多学科协作

术后早期开展肢体功能训练（如CPM机辅助），心理疏导配合营养支持（高蛋白+维生素D），多学科团队（骨科+康复科+营养科）全程跟进，合并糖尿病者需控制血糖稳定。