腰椎4-5间盘突出怎么治疗问

腰椎4-5间盘突出治疗以保守治疗为核心，多数患者通过规范卧床、药物、康复锻炼可缓解症状，严重神经压迫时需手术干预，方案需个体化制定。

保守治疗适用于症状较轻（腰腿痛为主，无肌肉无力）、病程短（＜3个月）、无严重神经压迫者。急性期建议短期卧床休息（2-3天），避免长期卧床致肌肉萎缩；日常需避免久坐、弯腰负重，保持正确坐姿（腰部挺直，垫腰枕）。

药物以对症为主，常用非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）缓解疼痛炎症，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉痉挛。药物需遵医嘱使用，避免自行长期服用。

物理治疗可采用专业牵引（缓解椎间盘压力）、理疗（中频电疗、超声波）；康复锻炼推荐核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）、麦肯基疗法，需循序渐进，避免剧烈动作加重损伤。

手术指征为保守治疗无效（＞3个月）、神经症状加重（如足下垂、肌力下降）或出现大小便障碍。主流术式为椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快），合并腰椎不稳者需行融合术，术后需规范康复。

老年人需兼顾骨质疏松，优先保守；孕妇以卧床休息、理疗为主，尽量避免药物；糖尿病患者需控制血糖，选择微创术式减少伤口风险，均需多学科协作制定方案。