球后视神经炎的症状有哪些问
球后视神经炎的症状有哪些
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球后视神经炎典型症状为急性视力下降、视野缺损、眼球转动痛、色觉异常及瞳孔异常。
视力下降:多单眼急性起病,数小时至数天内视力急剧减退,可仅存光感,核心视力(如阅读、辨物)严重受损;部分双眼先后受累,早期易被误认为近视或弱视,慢性进展者可持续数周。
视野缺损:特征性表现为中心暗点(注视区域视物模糊,周边视野保留),或旁中心暗点、象限缺损、向心性缩小,视野检查(如Goldmann视野计)可定位病变,提示视神经轴索损伤。
眼球转动痛:转动眼球时(尤其上下方向),眼眶内或球后出现刺痛、胀痛,休息后缓解,与眼球运动牵拉炎性视神经相关,对早期诊断有提示价值。
色觉异常:视锥细胞受累致红/绿色分辨困难(如“红色误认黄色”),严重时全色盲,色觉检查(FM-100假同色试验)可早于视力下降发现异常。
瞳孔异常:患眼出现相对性传入性瞳孔障碍(RAPD),手电筒交替照双眼时,患眼瞳孔更大,健眼缩小更明显,是视神经传导通路损伤的特异性体征。
特殊人群与注意事项:儿童症状隐匿,仅表现为揉眼、对光敏感;老年人需排除高血压性视乳头病变。急性期治疗以激素(甲泼尼龙)、神经营养剂(甲钴胺)为主,药物需遵医嘱使用。
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