放疗患者肠内营养输注方法问

放疗患者肠内营养输注方法以个体化方案为主，常用鼻胃管、鼻肠管或经口途径，通过持续或间歇性输注满足营养需求，需结合放疗周期调整速度与量，同时密切监测患者耐受情况。

一、输注途径选择

鼻胃管适用于无反流、胃排空正常患者，需每日更换固定装置；鼻肠管适用于胃排空延迟或反流风险高者，需定期确认导管位置；经口途径仅适用于吞咽功能正常、肠道无梗阻者，优先半流质饮食，避免过硬食物。

二、输注时机与频次

放疗前1-2小时输注，避免放疗时刺激胃；持续输注适合胃排空快者，每日总量20-30kcal/kg；间歇性输注（每4-6小时1次）适合不耐受持续输注者，放疗期间每日6-8次，与放疗周期同步调整。

三、输注速度与量控制

初始速度20ml/h起，老年患者15ml/h起始，逐步递增至100-150ml/h；每4小时监测胃残余量，>200ml暂停输注；每日总量20-30kcal/kg，单次量不超过500ml，避免高负荷导致腹泻或呕吐。

四、特殊人群应对

老年患者防误吸，鼻饲管每日检查固定；儿童禁用成人鼻肠管，需8Fr以下细管；糖尿病患者碳水化合物占比40-50%，防高血糖；肠梗阻病史者先评估肠道通畅性，联合促动力药（如莫沙必利）。