孕妇肾积水感染怎么办问

孕妇肾积水合并感染需及时就医，通过规范抗感染、解除梗阻（如导尿）及对症支持治疗，兼顾胎儿安全与肾功能保护。

明确诊断与病因排查

需结合超声（评估肾盂扩张程度）、尿常规（白细胞/细菌计数）及尿培养（明确病原体），区分生理性肾积水（妊娠中晚期因子宫右旋压迫右侧输尿管常见）与病理性梗阻（结石、肿瘤等），必要时行MRI评估排除梗阻性病变。

规范抗感染治疗

首选β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢曲松），避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）及氨基糖苷类（如庆大霉素），疗程通常10-14天，需根据药敏试验调整，严禁自行停药。

解除梗阻与引流

生理性肾积水可通过侧卧位减轻子宫压迫，合并输尿管梗阻时短期留置导尿管（每周更换），严重梗阻（如双肾积水）需泌尿外科评估经皮肾造瘘术，需严格权衡妊娠孕周与手术风险。

对症支持与监测

发热者物理降温（如温水擦浴），疼痛时禁用非甾体抗炎药（妊娠中晚期禁用布洛芬），每日饮水2000-3000ml，监测血常规、肾功能及胎心，警惕早产/胎儿窘迫。

预防复发与多学科协作

孕期避免憋尿，保持外阴清洁，控制血糖（糖尿病孕妇感染风险升高），反复感染者需排查解剖异常（如重复肾），产科、肾内科、泌尿外科联合管理妊娠全程。