如何辨别灰指甲问

甲癣（灰指甲）是由皮肤癣菌感染甲板或甲下组织引起的甲病，可通过观察甲板外观、伴随症状及实验室检查综合辨别。

典型临床表现观察

甲板浑浊增厚是核心特征，初期表现为甲面出现白色斑点或浑浊区，逐渐扩展至全甲；颜色多变为灰黄、褐色或黑色，表面粗糙凹凸不平，甲下可见白色絮状碎屑堆积，严重时甲板与甲床分离，甲周皮肤可伴干燥脱屑。

诱发因素与高危人群提示

若有手足癣（脚气/手气）病史，或长期穿不透气鞋袜、指甲外伤、糖尿病（免疫力低下）、老年人等群体，感染风险显著升高。糖尿病患者感染后愈合缓慢，需优先控制血糖。

实验室检查确诊依据

临床需通过真菌镜检或培养明确诊断：刮取甲屑置于显微镜下观察，发现菌丝或孢子可确诊（真菌检查为诊断金标准），避免与非感染性甲病（如厚甲症）混淆。

鉴别非感染性甲病

甲沟炎：以红肿疼痛为主，无甲板浑浊增厚；

银屑病甲：甲面可见针尖状凹陷、油滴样变色，甲周皮肤伴鳞屑；

先天性厚甲症：甲板均匀增厚，真菌检查阴性，无感染病史。

规范就医与治疗原则

确诊后需及时就医，遵医嘱选择外用（如阿莫罗芬搽剂）或口服（如伊曲康唑）抗真菌药物。孕妇、肝病患者慎用口服药，局部治疗优先；治疗期间定期监测肝功能，避免自行停药导致复发。