如何确定创伤性关节炎问

确定创伤性关节炎需结合明确的关节创伤史、典型症状、影像学特征及排除其他关节炎类型。

明确关节创伤史

需详细询问是否有骨折、脱位、半月板/韧带损伤等急性创伤史，或反复关节劳损史；创伤至发病的时间间隔常为数年至数十年，部分患者创伤后未规范治疗或愈合不良是关键诱因。

典型临床症状与体征

创伤关节疼痛（活动后加重、休息后缓解）、僵硬感（晨僵＜30分钟）、活动受限（屈伸困难、步态异常），可伴肿胀、压痛，活动时关节弹响或摩擦感；慢性病程者可见关节周围肌肉萎缩、关节不稳（如走路打软腿）。

影像学检查支持

X线片示关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨硬化；MRI可评估软骨损伤（变薄、缺损）、半月板/韧带残留病变；CT辅助观察骨折愈合畸形及骨赘细节，三者结合可明确关节结构破坏程度。

实验室检查排除其他疾病

血常规、炎症指标（血沉、CRP）多正常或轻度升高；类风湿因子、抗CCP抗体阴性（排除类风湿关节炎）；血尿酸正常（排除痛风），关节液检查无尿酸盐/类风湿因子结晶。

特殊人群注意要点

老年患者（关节退变基础+创伤累积）、青少年（骨骺损伤致关节发育畸形）、糖尿病/激素使用者（愈合延迟+感染风险高）需警惕创伤后关节炎提前发病，建议早期干预预防畸形进展。