肠结核的传播途径有哪些问

肠结核主要通过经口消化道传播（食用被结核分枝杆菌污染的食物/水、饮用含菌牛奶），或因吞咽含菌痰液（如肺结核继发感染）引发，也可通过血行播散或腹腔病灶直接蔓延导致，免疫力低下者为高危人群。

经口消化道传播

结核菌随污染食物（如未洗净的蔬菜）、饮用水或未消毒的乳制品（含牛型结核杆菌的生牛奶）进入肠道，在肠黏膜定植繁殖。此途径占比最高，尤其卫生条件较差地区更常见。

吞咽含菌痰液

活动性肺结核（尤其开放性肺结核）患者咳嗽时，痰液中结核菌被咽下后，可在肠道引发感染。此类患者若未规范治疗，肠结核发生率显著升高。

血行播散感染

粟粒型肺结核等重症结核时，结核菌经血液循环播散至肠道，在肠黏膜血管丰富处形成病灶。此途径多见于免疫力严重低下人群，病灶常呈多发性。

腹腔病灶直接蔓延

腹腔内结核病灶（如腹膜结核、输卵管结核）突破浆膜层，直接浸润肠壁组织，引发局部肠结核。回盲部因淋巴组织密集，易成为原发感染部位。

特殊接触传播

饮用污染牛奶（牛型结核杆菌）、与活动性结核患者共餐未隔离、婴幼儿经胎盘感染（极罕见）等，均可能增加感染风险。

特殊人群注意事项：糖尿病、HIV感染、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，需避免接触结核污染源，及时筛查和治疗原发病灶，降低肠结核发生风险。