乳腺癌啥类型的预后差问

乳腺癌中，HER2阳性型、三阴性型、炎性乳腺癌及高级别导管原位癌（DCIS）的预后相对较差。这些类型通常具有更强的侵袭性、更高的复发风险或对常规治疗敏感性较低的特点。

HER2阳性型乳腺癌：HER2基因过表达或扩增导致肿瘤增殖能力强、易转移，且对内分泌治疗不敏感，化疗有效率相对低。复发高峰在治疗后1-3年，5年无病生存率约70%-80%，低于Luminal型乳腺癌。

三阴性乳腺癌（TNBC）：因缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及HER2过表达，无法接受内分泌或靶向治疗，主要依赖化疗。肿瘤恶性程度高，易发生内脏转移（如肺、肝）和脑转移，尤其BRCA1突变携带者预后更差，5年生存率约70%左右，复发风险高。

炎性乳腺癌：表现为乳房红肿热痛、皮肤橘皮样变，易被误诊。肿瘤进展快，常伴腋窝淋巴结广泛转移，对化疗和放疗敏感性有限，5年生存率约40%-60%，较普通浸润性乳腺癌低。

高级别导管原位癌（DCIS）：细胞异型性高、核分裂活跃，易进展为浸润癌。若未及时处理，10年复发风险约20%-30%，年轻女性（<40岁）、伴微浸润或广泛钙化者需更积极干预。

上述类型的患者在治疗后需加强随访监测，建议每3-6个月进行一次影像学检查，同时保持健康生活方式，避免吸烟、酗酒等不良习惯，以降低复发风险。